Информированное согласие на психологическую помощь

Текст размещён для предварительного ознакомления. Перед началом психологической помощи информированное согласие оформляется письменно в порядке, предусмотренном статьёй 8 Закона Республики Казахстан «О психологической деятельности». Эта страница не заменяет подписанное согласие.

Прошу ознакомиться с данным документом, который содержит информацию о психологических консультациях, которые провожу я, Ким Лола. Я окончила магистратуру, факультет консультативной психологии в Московском институте психоанализа, а также периодически прохожу курсы повышения квалификации по своей специальности. Мои клиенты — взрослые от 21 года.

Основные направления, по которым я могу вам помочь:

Тревога, вина, обиды, агрессия, раздражительность
Депрессии, панические атаки, фобии
Самооценка, поиск себя, неуверенность
Семейные отношения, разводы, кризисы
Потеря интереса к жизни, усталость
Детско-родительские отношения, проблемы в карьере
Зависимости: лудомания, любовная, интернет-зависимость, гаджеты (рассматриваю индивидуально)

Не работаю с людьми, состоящими на учете в психдиспансере и имеющими серьёзные психические и неврологические расстройства (шизофрения, эпилепсия, биполярное расстройство (маниакально-депрессивный психоз), попытки или намерения суицида, наркотическая и алкогольная зависимости, диссоциальные расстройства личности, аутизм, РПП) и с другими, так как я не психиатр.

Консультирование проходит в формате беседы с использованием КПТ (когнитивно – поведенческой терапии), EMDR (научно-обоснованный метод, который помогает справляться с последствиями тяжелых психологических травм и стресса). Для повышения эффективности работы я даю домашние задания. Если какая-нибудь из предложенных мной техник не подходит вам и вызывает сильный дискомфорт, пожалуйста, сообщите мне об этом. Мы подберем другие методы для достижения совместной цели.

Психологическая помощь — это сложный процесс, который требует активного взаимодействия психолога и клиента. Гарантировать 100 % результат невозможно, но можно добиться высокой положительной динамики, если клиент не будет пропускать сессии, а также выполнять все рекомендации психолога. Со своей стороны гарантирую полную конфиденциальность, безопасность и внимание к вашим переживаниям.

Продолжительность одного сеанса 1 час — 25 000, 00 тенге. Расширенная консультация 1,5 часа — 30 000 тенге. Прошу принять во внимание: отвечаю на ваши вопросы только во время консультации. Консультация бронируется после 100% предварительной оплаты. Если ваши планы изменились, консультацию можно отменить или перенести, предупредив меня не позднее чем за 24 часа до встречи. Если предупреждаете в день консультации, а также при неявке, оплата не возвращается и не переносится на другую встречу.

Важно! Если вы имеете следующие заболевания: ослабление сердечно – сосудистой системы, гипертония, пороки сердца, перенесли инфаркт, инсульт, беременность, глаукома, эпилепсия, шизофрения и другие психические расстройства, а также находитесь в состоянии наркотического или алкогольного опьянения, то обязательно сообщите мне об этом, т.к. некоторые техники могут быть противопоказаны. Если же вы не поставили меня в известность, то ответственность за возможные последствия терапии полностью лежит на вас. Подписывая данное информированное согласие, вы соглашаетесь со всем вышеперечисленным, а также подтверждаете, что никаких противопоказаний к терапии не имеете и в последующем претензий иметь не будете.

Подтверждение согласия

Дата, имя клиента и подпись: